- معرفی واحد
- همکاران واحد
- واحد پذیرش
- واحد مکاتبات
- واحد مدارک پزشکی
- واحد بايگاني مدارك پزشكي
- واحد کدگذاری
- بخشنامه ها
- معرفی واحد
- همکاران واحد
- واحد پذیرش
- واحد مکاتبات
- واحد مدارک پزشکی
- واحد بايگاني مدارك پزشكي
- واحد کدگذاری
- بخشنامه ها
معرفی واحد
رسالت اصلي اين مجموعه مديريت اطلاعات مراقبتي بيماران در اين مركز است . از جمله فعاليتهاي اين واحد مي توان به موارد ذيل اشاره نمود
١- ذخيره و بازيابي صحيح اطلاعات بيماران بصورت كاغذي و مكانيزه جهت كليه اهداف درماني ، آموزشي ، پژوهشي ، قضايي و حقوقي
٢- ارائه نمودار ميزان شيوع بيماريها و اعمال جراحي صورت گرفته در مركز و طبقه بندي براساس علت خارجي جراحات و حوادث ، ميزان فوتي ها در هر بخش بر اساس نوع تشخيص و اقدام جراحي صورت پذيرفته ، عفونت هاي پس از عمل جراحي و ..
٣- پاسخگويي به كليه مكاتبات قانوني ، سازمانهاي بيمه گر ، محققين و ... جهت امور مختلف طبق ضوابط و مقررات حوزه وزارت بهداشت و همچنين پاسخگويي به درخواستهاي شخصي بيماران وهمراهيان آنها طبق ضوابط .
۴- اجراي فرايند بايگاني پرونده هاي بستري و سرپايي و تحت نظر اورژانس )
۵- اسكن پرونده هاي بايگاني طبق دستورالعمل اداره اسناد ملي جهت پرونده هايي كه عمر قانوني آنها سپري شده است.
۶- تلاش در جهت رضايت مندي مراجعين و بيماران از طريق برخورد احترام آميز و مناسب با ايشان.
٧- تلاش جهت اخذ اطلاعات صحيح از بيماران و همراهيان آنها طبق مدارك مستند ارائه شده از بيماران و اخذ رضايت صحيح از ايشان.
٨- كنترل و پايش مستمر بر اصول مستند نويسي كامل پرونده هاي پزشكي به منظور استمرار كامل فرآيند درمان جهت ارائه با سازمانهاي بيمه پايه و بيمه تكميلي و حسابداري مركز.
همکاران واحد
تصویر |
نام و نام خانوادگی |
سمت |
پست الکترونیک |
تلفن تماس |
![]() |
فاطمه عبدی |
مسئول واحد پذیرش و مدارک پزشکی |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
38022198 |
![]() |
مریم حسینی دشت بیاض |
کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
زهرابیگم حسینی | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
فاطمه رجبی | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
زهرا شکیبا | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
وجیهه افجسته | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
اکرم حوتی | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
سعدیه شمخانی | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
سمیرا صفریان | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
فاطمه حامی دیندار | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
محبوبه فعال | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
راضیه واعظی | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
حسنا شریفی خراسانی | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
محبوبه رسولی لوشاب | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
محبوبه تشکری کاسب | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
مریم نوبخت | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
مریم اکبرپور | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
کلثوم خیرخواه ثانی | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
ناهید احمدی گوجکی | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
عطیه داعیان بجستانی | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
زهرا مظفری | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
فهیمه محمدی | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
زهره قائنی | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
زینب ایزدی | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
حسین جنیدی | کارشناس فناوری اطلاعات سلامت |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
وحید وطن دوست | کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی |
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید |
|
![]() |
مهدی جعفری | کارشناس ارشد انفورماتیک پزشکی |
|
واحد پذیرش
این مجموعه از دوقسمت پذیرش بیماران بستری و اورژانس تشکیل شده است که قبل از بستری شدن بیماران ، مدارک لازم جهت بستری بایستی توسط بیماران آماده گردد
مدارک لازم جهت تشکیل پرونده
١- اصل و٢برگ کپی صفحه اول دفترچه بیمه (برای اطفال زیر٢ سال همراه داشتن کپی دفترچه بیمه مادر الزامی است.)
٢- اصل ويك برگ کپی کارت ملی یا صفحه اول شناسنامه (برای بیماران
كه بصورت آزادبستري مي گردند.)
٣- دفترچه بیمه دارای تاریخ اعتبار و کد ملی (برای افراد بالای ٢ سال عکس دار باشد.)
۴- کپی سایر اقدامات پاراکلینیکی انجام شده برای بیمارانی که قبلا سابقه بستری و یا تحت درمان می باشند.
۵- به همراه داشتن ودیعه
قوانین بیمه ها
بیماران دارای بیمه تامین اجتماعی و نیروهای مسلح که سن آنها زیر ٢سال می باشد باید دفترچه والدین خود را تا ساعت ٨ صبح تحویل واحد ترخیص نمایند.ضمناً جهت انجام اعمال جراحی سرپایی همراه داشتن دفترچه پدر و مادر بیمار الزامی می باشد.
- بیمارانی که دارای بیمه تامین اجتماعی، نیروهای مسلح یا خدمات درمانی بوده و سن آنها بیشتر از ٢سال می باشد دفترچه آنها باید عکس دار باشد.
- بیماران فرزند دختر بالای ١٨ سال که تحت تکفل پدر بوده و دارای بیمه تامین اجتماعی و نیروهای مسلح می باشند همراه داشتن شناسنامه الزامی است.
- بیماران فرزند پسر بالای ١٨ سال که تحت تکفل پدر بوده و دارای بیمه تامین اجتماعی می باشند همراه داشتن گواهی تحصیلی از دانشگاه محل تحصیل ياكارت دانشجويي الزامی است.
- بیماران تصادفی جهت استفاده از خدمات رایگان علاوه بر ارائه مدارک تصادفی(کروکی محل تصادف یا گزارش اورژانس و یا مراجع انتظامی) همراه داشتن کپی شناسنامه یا کارت ملی الزامی است.
- بیمارانی که دارای بیمه کمیته امداد می باشند همراه داشتن کپی کارت کمیته الزامی است
قوانین مربوط به پذیرش بیمار
١ - در بیمارانی که به سن قانونی نرسیده اند (زیر ١٨ سال ) رضایت بستری و اقدامات جراحی از پدر اخذمی گردد لذا حضور پدر به همراه شناسنامه جهت پذیرش الزامی می باشد .
٢- در اعمال جراحی زنان حضور همسر و همراه داشتن شناسنامه زوجین الزامی است.
٣- در موارد زایمان حضور همسر و همراه داشتن شناسنامه و کارت ملی زوجین الزامی است.
مدارک لازم جهت بستری شدن در بیمارستان
- دستور بستری پزشک معالج
- دفترچه بیمه
- در هنگام مراجعه به بيمارستان حتماً دفترچه بيمه خود را همراه داشته باشيد دفترچه بيمه شما نزد واحد پذيرش خواهد بود. تا نماينده اداره بيمه جهت رؤيت شما و تأييد دفترچه نزدتان بيايد پس حتي الامكان روز بعد از بستري در محل اتاق و تخت خود باشيد تا دفترچه تأييد شود.
- در صورت داشتن بیمه تکمیلی اخذ معرفی نامه از شرکت بیمه مربوطه (جهت بيمه هايي كه بيمارستان با آن قرارداددارد)
- کارت ملی
كليه مدارك پزشكي مربوط به بيمارستان كه از قبل تهيه شده هنگام مراجعه به بيمارستان همراه داشته باشيد
واحد مکاتبات
واحد مكاتبات قانونی يكي ديگر از واحدهاي زير مجموعه بخش مدارك پزشكي است كه در محل بخش مدارك پزشكي بيمارستان واقع شده است.
فعاليت اين واحد بشرح ذيل مي باشد:
- پاسخ دهی به استعلامهای سازمان پزشکی قانونی
- پاسخ به نامه های مختلف سازمانهای بیمه گر
- پاسخ به استعلامهای ارگانهای دولتی و اداري
- پاسخ به درخواستهاي رسيده از بخشها بر اساس ضوابط و ارسال پرونده به بخش صرفاً با ارائه فرم استاندارد درخواست پرونده و با امضاء مسئول بخش
- پاسخ به درخواستهاي شخصي بيماران و يا همراهيان وي طبق ضوابط و بخشنامه هاي موجود
- ثبت رايانه اي مكاتبات موجود در نرم افزار HIS
- همكاري و هماهنگي با واحد بايگاني مدارك پزشكي
واحد مدارک پزشکی
رسالت اصلي اين مجموعه مديريت اطلاعات مراقبتي بيماران در اين مركز است . از جمله فعاليتهاي اين واحد مي توان به موارد ذيل اشاره نمود
- ذخيره و بازيابي صحيح اطلاعات بيماران بصورت كاغذي و مكانيزه جهت كليه اهداف درماني ، آموزشي ، پژوهشي ، قضايي و حقوقي
- ارائه نمودار ميزان شيوع بيماريها و اعمال جراحي صورت گرفته در مركز و طبقه بندي براساس علت خارجي جراحات و حوادث ، ميزان فوتي ها در هر بخش بر اساس نوع تشخيص و اقدام جراحي صورت پذيرفته ، عفونت هاي پس از عمل جراحي و ...
- پاسخگويي به كليه مكاتبات قانوني ، سازمانهاي بيمه گر ، محققين و ... جهت امور مختلف طبق ضوابط و مقررات حوزه وزارت بهداشت و همچنين پاسخگويي به درخواستهاي شخصي بيماران وهمراهيان آنها طبق ضوابط .
- اجراي فرايند بايگاني پرونده هاي بستري و سرپايي ۰تحت نظر اورژانس )
- اسكن پرونده هاي بايگاني طبق دستورالعمل اداره اسناد ملي جهت پرونده هايي كه عمر قانوني آنها سپري شده است .
- تلاش در جهت رضايت مندي مراجعين و بيماران از طريق برخورد احترام آميز و مناسب با ايشان .
- تلاش جهت اخذ اطلاعات صحيح از بيماران و همراهيان آنها طبق مدارك مستند ارائه شده از بيماران و اخذ رضايت صحيح از ايشان.
- كنترل و پايش مستمر بر اصول مستند نويسي كامل پرونده هاي پزشكي به منظور استمرار كامل فرآيند درمان جهت ارائه با سازمانهاي بيمه پايه و بيمه تكميلي و حسابداري مركز
آدرس کمیته تخصصی مدارک پزشکی استان خراسان رضوی
واحد بايگاني مدارك پزشكي
واحد بايگاني مدارك پزشكي (ذخيره سازي و بازيابي اطلاعات پزشكي با نظام یونیت) يكي ديگر از واحد هاي زير مجموعه بخش مدارك پزشكي بوده كه بدليل مشكلات فضا در سه سالن قسمت بايگاني جاري (پرونده ها و دفاتر ثبت زايمان و اورژانس )، بايگاني نيمه جاري و بايگاني راكد قرار دارد.
فعاليت اين واحد بشرح ذيل مي باشد:
- تحويل پرونده هاي ارسال شده از واحد حسابداري درآمد و ثبت پرونده
- ثبت تحويل پرونده ها در سيستم راانه اي HIS
- پيگيري پرونده هاي ارسال نشده به بايگاني
- تنظيم اوراق پرونده بر اساس فرمت استاندارد
- آماده سازي پرونده جهت جايگذاري در فايلهاي مربوطه ( پوشه گذاري و نام نويسي روي پوشه )
- پيگيري رفع نقص اطلاعات پزشكي كه تا اين مرحله كامل نگرديده است.
- ضميمه نمودن اوراق پاتولوژي و ساير اوراق جامانده به پرونده
- جايگذاري پرونده در فايل مربوطه بر اساس نظام ميدل
- بازيابي پرونده ها بر اساس درخواست واحد مكاتبات
- همكاري با ساير واحدهاي مدارك پزشكي ، حسابداري و بخشهاي بيمارستان
- جايگذاري كارت خروج پرونده هنگام خروج پرونده از بايگاني
- ثبت پرونده هاي خارج شده در سيستم HIS براساس برگ درخواست پرونده (ثبت نام فرد تحويل گيرنده – تاريخ خروج پرونده و تاريخ خروج )
- بايگاني دفاتر بخشها و واحدهاي پاراكلينيك
- تنظيم كارت جايگزين پرونده و جايگذاري آن در هنگام خروج پرونده از بايگاني
دستورالعمل ها
دستورالعمل مستندسازی پرونده پزشکی
فهرست مجوزهای کصوب شورای اسناد
راهنمای مستندسازی فرم های پرونده پزشکی
واحد کدگذاری
كد گذاري بيماريها عبارت است از تخصيص كد هاي استاندارد تعيين شده از طرف WHO در كتاب ICD ١۰ به علائم ، نشانه ها و بيماريها ، علتهاي خارجي جراحات و حوادث و اعمال و اقدامات جراحي
كدگذاري از واحدهاي زير مجموعه بخش مدارك پزشكي (فن آوري اطلاعات سلامت ) مي باشد كه در فضاي كاري مستقل در كنار واحد ترخيص بيماران واقع شده است.
فعاليت اين واحد بشرح ذيل مي باشد:
- انجام طبقه بندي بيماريها بر اساس آخرين ويرايش طبقه بندي بين المللي بيماريها ICD
- انجام طبقه بندي علتها و عوامل خارجي آسيبها، جراحات و صدمات بر اساس آخرين ويرايش طبقه بندي بين المللي بيماريها ICD
- انجام طبقه بندي اقدامات و اعمال جراحي بر اساس طبقه بندي ICD-٩CM
- همكاري در امر ارائه گزارشات به كليه محققين علوم پزشكي در زمينه بيماريها و اعمال جراحي
- همكاري در ارائه گزارشات آماري به حوزه هاي بهبود كيفيت و كنترل عفونت در خصوص ارزشيابي مركز
- ثبت اطلاعات كددار در نرم افزار HIS در حوزه مدارك پزشكي و بازيابي آنها در مواقع مورد لزوم .
- رفع نواقص موجود در اطلاعات پزشكي مستند در پرونده بيماران
- پيگيري جهت رفع ابهام تشخيص هاي مبهم و نا مفهوم
- پيگيري دريافت گزارشات آسيب شناسي در بيماران داراي اعمال جراحي جهت طبقه بندي دقيقتر
- بازيابي و گزارشگيري از بيماريها ، علل خارجي و اقدامات و اعمال جراحي در مقاطع زماني مختلف و مورد درخواست با استفاده از نرم افزارHIS
- همكاري با واحدهاي بايگاني و مدارك پزشكي جهت تحويل و دريافت اطلاعات پزشكي
بخشنامه ها
دانلود دستورالعمل سطوح دسترسی به اطلاعات پرونده پزشکی (مورخ آذرماه ٩٨)
دانلود بخشنامه دستورالعمل ساماندهی اسناد (به شماره ١۰١/٣۰٧۶٨٢ مورخه ٨٩/١٢/٢۵)
دانلود بخشنامه مجوزهای جدید اختصاصی امحاء اوراق راکد بیمارستانی (به شماره ١٩/١۰١/د مورخه ٩٢/١/١٧)
دانلود بخشنامه مستندسازی پرونده های پزشکی (به شماره ۴۰٩/١١۶٧د مورخه ٩٣/۶/١٧ )
دانلود بخشنامه اصلاحیه فرآیند طراحی و اصلاح فرمهای پرونده پزشکی (به شماره ۴۰٩/١١۶۵د مورخه ٩٣/۶/١٧ )
دانلود بخشنامه حداقل داده های ضروری HIS (به شماره ۴۰٩/١١۶۶د مورخه ٩٣/۶/١٧ )
دانلود بخشنامه ابلاغ فرم ثبت گزارش احیاء و فرم نظارت بر عملیات احیاء(به شماره ۴۰۰/٧۰٩١د مورخه ٩۴/٣/٣۰ )
دانلود دستورالعمل کشوری ارایه اطلاعات و پرونده پزشکی بیمار (به شماره ۴۰٩/٣۰۶۰٩د مورخه ١٣٩۵/١۰/٨ )
دانلود بخشنامه وزارت متبوع در خصوص پاسخ به استعلام موضوع پرونده های زایمانی و نحوه استفاده از شیت های بخشهای ویژه (به شماره ۴۰٩/٣۴۶١١د مورخه ١٣٩۵/١١/١٣ )